根据呼伦贝尔市医疗保障局下发的疑点数据,即呼伦贝尔市同致医药连锁有限责任公司莫力达瓦达斡尔族自治旗第一药店涉嫌成人购买儿童药碳酸钙D3颗粒并纳入医保结算,统筹支付。另呼伦贝尔市医疗保障局聘请第三方检查发现涉嫌有超限制用药健胃消食片、骨化三醇软胶囊、维生素AD、中药饮片并纳入医保结算,统筹支付。
我局高度重视,立即组织工作人员于2026年1月12日到现场检查核实,经核实发现呼伦贝尔市同致医药连锁有限责任公司莫力达瓦达斡尔族自治旗第一药店于2023年1月-2023年12月存在超限制用药超医保支付范围违法违规行为。碳酸钙D3颗粒2盒;健胃消食片2人次、维生素AD 5人次;骨化三醇2人次;小儿药8人次、中药饮品3人次 ,根据协议管理已追回。
莫力达瓦达斡尔族自治旗医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:第六项将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;我局对呼伦贝尔市同致医药连锁有限责任公司莫力达瓦达斡尔族自治旗第一药店进行1.5倍罚款。
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