2022年6月30日,国家医保局会同财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号,以下简称《通知》)。《通知》明确,跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。
为了给参保人提供更为便捷的服务,国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、内蒙古医保APP、内蒙古医保微信小程序均已开通异地就医备案办理功能。符合条件的参保人只需简单几步操作,即可完成跨省异地就医备案,并在异地就医时实现直接结算。
哪些人群适用?怎么备案?有哪些查询服务?一起来看看吧!
01具体适用于哪些人群呢?
跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员; 跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
02如何办理跨省异地就医备案呢?
第一步:开始备案
进入国家医保服务平台APP,注册登录后,在首页点击“异地备案”→“异地就医备案申请”→“去备案”。
第二步:选择备案类型 进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
小提示
选择备案开始时间时应在入院日期之前。按照《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023 版)》规范备案材料,对于线下备案做到即时办结,线上提交备案时,跨省临时外出就医备案自动审核,跨省异地长期居住备案医保经办机构将在2个工作日内完成审核。备案有效期:跨省异地长期居住人员备案时限不得短于一年,且6个月内不得取消。跨省临时外出就医人员备案有效期为6个月,有效期内可随时取消。取消备案前请先确认已无未结算(含手工报销)的跨省异地医疗费用。第三步:提交备案材料
阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。跨省临时外出就医人员备案流程:跨省异地长期居住人员备案流程:
备案材料:跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。(1)异地安置退休人员:提供异地居民户口簿(“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”) (2)异地长期居住人员:提供异地居住证(3)常驻异地工作人员:提供参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同。 备案时上述材料不齐的,可签订承诺书办理“跨省异地长期居住人员”备案,但须在1个月内补齐备案材料(1个月内异地就医发生费用的,须在费用结算前补齐备案材料)。未能在承诺时限内补齐备案材料的,视同为“其他跨省临时外出就医人员”备案,结算费用时执行“其他跨省临时外出就医人员”报销政策。第四步:查看备案进度
点击首页“异地备案”→“异地就医备案申请”→“备案记录”,在快速备案模块实时查看备案进度。
其他注意事项:1.办理备案时,直接备案到就医地市或直辖市,就医地所属跨省异地联网定点医疗机构均可直接结算。2.备案有效期内办理入院手续的,无论出院日期是否超出备案有效期,均属于有效备案,可正常办理跨省直接结算。3.跨省异地就医医疗费用直接结算执行就医地目录(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),参保地起付线封顶线及支付比例。完成异地就医直接结算的,不得因待遇差等原因申请退费;如遇特殊情况不能跨省联网结算,可携发票、诊断书、费用清单等回参保地报销,并执行参保地的支付范围及有关规定。
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